白及

    [别名]  甘根、白根、白给、冰球子，羊角七。

    [药用部分与产地]  为兰科多年生草本植物白及的块茎，生长于山野川谷较潮湿处，8～11月份采挖，除去残茎、须根、洗净泥土，经蒸煮至内面无白心，除去粗皮，晒干或烘干供药用。主产于河南、陕西、甘肃、山东等全国大部省区。[成分]  含挥发油、黏液质，根含白及甘露聚糖，是由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖。
   
    [药理]
   
    1．止血作用  白及根磨成细粉或白及煎者后所得胶状液掺入淀粉烘干研末，于狗肝行止血试验，7只中有6只皆于6分钟内达到满意的止血效果，用纯淀粉或淀粉海绵止血，效果均较差。白及水煎脓缩膏状物加入0．2％地衣酸钠及0.4％盐酸小檗 碱，干燥后研成细粉，对兔肝、狗肝及股动脉之出血，亦有明显的止血效果。
   
    2．对实验性胃、十二指肠穿孔的治疗作用  对麻醉犬胃小弯及十二指肠第一部前壁各依人工穿孔一个，直径皆为1cm左右，灌人白及粉9g，15秒钟后两穿孔皆为白及所堵，轻度活动 时，再由胃管注入稀粥500ml，观察两孔皆无漏出。此种作用可 能是白及借其高度黏性，在胃内形成一定厚度的胶状膜，从而使穿孔堵塞，胃内容物停止外漏，为大网膜、肝脏等的遮盖作用造成更有利的条件。
   
    3．其他作用  据初步体外试验，白及对结核杆菌及奥杜盎小芽孢菌，有弱的抑制作用。
   
    [临床新用途]
   
    1．治疗肺结核  经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核，加用白及后能收到较好的效果。据观察，60例久治不愈患者，用药3个月后，42例临床治愈，X线显示病灶完全吸收 纤维化、空洞闭合、血沉正常、痰菌转阴，临床症状消失，13例显著进步，2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞结核，服药后空洞闭合者24例，明显缩小者12例，病灶吸收好转者16例。有人认为，白及疗法以对干酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好，对咳嗽、咯血等疗效比较明显。用法：研粉内服，成人每日6～30g，一般用12一18g，分次服，可连服数月，最多有服至2年的。此外，以白及粉15g，每日3次分服，用于肺结核咯血13例，大多于1～3日内达到止血效果。
   
    2．治疗百日咳  白及粉内服，剂量为1岁以内0．1～0．15g／kg体重，l岁以上0．2—1．25g／kg体重。治疗89例，结果37例服药5日内症状显著减轻，15例于10日内显著减轻，6例无效，31例中断治疗。
   
    3．治疗支气管扩张  成人每次服白及粉2—4g，每日3次，3个月为1个疗程。21例患者经l～2个疗程，痰量显著减少，咳嗽减轻，咯血得到控制。
   
    4．治疗矽肺  每次服白及片5片(每片含原药lg)每日3次，44例单纯型患者，服药3个月至1年后，胸痛、气急、咳
嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失，体重增加，肺功能 改善，血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。

    5．治疗胃

    十二指肠溃疡出血  成人服白及粉每次3～6g，每日3～4次，观察69例，大便转黄和潜血转阴，平均时间为5一7日，平均住院19．7日。
   
    6．治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔  在严格规定的指征下，白及疗法可能使某些患者免去手术，获得穿孔治愈的效果，据 29例观察成功者23例。失败改为手术治疗者1例。发生膈下脓 肿及十二指肠瘘者1例。死亡4例(1例是在白及治疗过程中发 生休克，治疗手术后死亡，3例人院时已是垂危状态)。适应白及疗法的理想病例是一般所胃急性溃疡穿孔，或穿孔前溃疡症状不严重。方法：先以胃管抽尽胃内容物，然后拔去胃管，用冷开水快速吞服白及粉9g，冷开水量以不超过90ml为宜。l小时后再重复以上剂量1次，第2日开始，白及剂量改为l0g，每日3次，第1日应绝对禁食，第2日可少量饮水或给流汁，第3日开始可恢复半流质饮食，治疗过程中，抗休克，补液，输血及抗生素的使用等与一般常规同，同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变，如有全身情况变化，如脉率增速，腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象，应当机立断，采取手术治疗。

   
    7．治疗结核性瘘管  方法：先用生理盐水洗洁伤口再用白及粉3g，上敷以消毒纱布，根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次，分泌物减少后可改为每周1次或2次，通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送人瘘管深部并塞满，如瘘管口狭小可先行扩创，清除腐败物，10例肺结核并发结核性瘘管患者，经敷药12～30次左右均治愈，其愈合后的瘢痕无特别隆起，且未见复发。实践证明，白及外敷，有吸收与排泄局部分泌物，恢复和增强功能，促进肉芽组织新生，清洁伤口，加速愈合等作用。
   
    8．治疗烧伤  方法：取新鲜白及削去表皮，用灭菌生理盐水洗净，按1：10比例加入无菌蒸馏水，冷浸1夜，至次日加热至沸，以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻璃瓶内，熔封，15磅高压蒸气灭菌30分钟，即成为白及浆。凡占体表面积约20％以内的局部外伤或I度与Ⅱ度烧伤，均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前，先以生理盐水作创面清理，涂药后用凡土林纱布覆盖，包扎固定。如无严重感染。可5～7日换敷，对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿(平均为11％)均经1～3次冶愈。
   
    9．治疗肛裂  方法：取白及粉用蒸馏水配成?％～12％的液 体，待溶解后稍加温，静置8小时，过滤，成为黄白色胶浆，每l00ml胶浆再加入石膏粉l00g，搅匀，高压消毒。便成白及膏。用药前先以温开水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴，然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2cm，来回涂擦2～4次，取出，再用1个白及膏棉球留置于肛门内2～3cm处，另取一个白及膏棉球放在肛裂创面，将涂有白及膏之纱布块敷于肛门，胶布固定，每日换药1次，全疗程10～15日。如第1次治疗不能往内塞药时，可先用多量白及膏敷于肛门部，第2日肛门括约肌松弛，棉球便可顺利塞人并来回涂擦。治疗11例，经3个月观察无1例失败， 9例于第1次换药后便血消失，2例括约肌痉挛，经敷药后，当第l～2次大便时全部无痛或疼痛减轻。6～10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因，主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血，同时白及膏有润滑，保护创面，促进生肌的作用。
   
    10．治疗溃疡性结肠炎出血  方法：每次用白及9g，每日3次，另用地榆炭煎水送服对溃疡性结肠炎出血均有一定疗效。又据报道，以白及黏胶质部分制成白及代血浆，经动物实验对失血性休克具有一定疗效。