天井穴

穴位名

天井 Tiānjǐng，出《灵枢·本输》。天即天空，喻上为天，井即水井，此穴在上肢鹰嘴窝，其陷如井，故名天井。

经属

属手少阳三焦经，是手少阳三焦经的合穴，五行属土。

定位与取法

定位：在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上1寸凹陷处。

取法：屈肘，肘尖直上1横指凹陷处即是。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、肱三头肌。有肘关节动、静脉网。分布着臂背侧皮神经和桡神经的肌支。皮肤由桡神经发出的臂后神经分布。肘后皮肤较厚，移动性很大。在皮肤深面，相当于鹰嘴窝的高度，有一粘液囊，称鹰嘴滑囊，该囊与关节腔不相通。深筋膜与骨膜紧密相连。肱三头肌腱抵止于鹰嘴，腱下有鹰嘴腱下囊。鹰嘴外侧有起始于外上髁的伸肌，内侧在内上髁与鹰嘴之间尺神经经过。在肘部可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。当肘关节伸直时，这三个骨性标志位于一条横线上；如屈肘至90゜时，在者则成为尖朝下的等腰三角形。此三点的位置关系，有助于鉴别肘关节脱位和肱骨髁上骨折。针由皮肤、此下组织鹰嘴滑囊穿肘后深筋膜，入肱三头肌的肌腱，直抵肱骨后面下端的骨膜。肱三头肌由桡神经支配。

作用与主治

作用：行气散结，安神通络

主治：头面五官、心胸疾患等：如偏头痛，目赤，耳聋，喉痹，咽痛，颊肿，胸痹心痛，胁痛，颈项及肩臂疼痛，颈淋巴结核，肘关节及周围软组织疾患，荨麻疹，神经性皮炎，癫狂，瘰疬，胸胁痛，癫痫，惊悸，瘛疭，郁证，头痛，耳鸣，目痛，颊肿痛，瘿气，胞肿瘾疹，疮肿，咳吐脓血，喉头痛，心痛，胸痛，胁肋，颈项，肩臂痛麻木，肘痛，落枕，肘，臂，肩，项，背部疼痛，皮肤瘙痒症，眼睑炎，扁桃腺炎，外眼角红肿，咽喉疼痛

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， 中风，忧郁症， 精神分裂症， 支气管炎，颈项痛。

刺灸法

刺法：直刺0.5～1寸，局部有酸胀感。

灸法：艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：用一手轻握另一手肘下，弯曲中指以指尖垂直向上按摩天井穴，每天早晚各按1次，每次左右各1～3分钟，可治疗麦粒肿、淋巴结核。

配伍

配曲池透臂臑穴、少海穴治颈淋巴结核。

配肘髎穴、曲池穴、手三里穴治肘关节炎。

配曲池穴、血海穴治荨麻疹。

配外关穴、曲池穴治臂痿不仁。

配翳风穴、百劳穴治瘰疬。

配曲池穴、外关穴、阳溪穴、合谷穴治手臂麻木。

配曲池穴、少海穴治肘痛。

配天突穴、水突穴治瘿气。

配翳风穴、耳门穴治耳聋。

文献摘要

《针灸甲乙经》：疟，食时发，心痛，悲伤不乐，天井主之。胸痹，心痛，肩肉麻木，天井主之。大风，默默不知所痛，嗜卧善惊，瘛疭，天井主之。肘痛引肩不可屈伸，振寒热，颈项肩背痛，臂痿痹不仁，天井主之。癫疾，吐舌，沫出，羊鸣戾颈，天井主之。

《备急千金要方》：主肩痛，痿痹不仁，肩不可屈伸，肩肉麻木。天井、外关、曲池，主臂痿不仁。

《针灸大成》：心恍惚，天井、巨阙、心俞。

《类经图翼》：主治头颈肩臂痛，耳聋，目锐眦痛，颊肿，肘臂痛不得捉物。

《医宗金鉴》：主治瘰疬，瘾疹。