侯氏黑散方证辨析
第四节白淫
成熟女性阴道中流出较多白色无臭的液体，称为“白淫”。
【病因病机提发】
本病多由思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，以致郁火内炽，相火妄动，肾失封藏，精关失守，发为白淫。
【辨证施治】
本病临床有郁火内炽，相火妄动，肾虚不固之分，当辨证治之。
一、郁火内炽
「主证」白淫时下，心烦易怒，睡眠不安，夜梦交合，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔薄，脉弦数。
「病机」情欲不遂，郁火内炽。
「治法」疏郁宁神，泻火固精。
「方药」丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
柴胡当归白芍白术茯苓甘草丹皮栀子川楝黄连夜交藤 莲子肉五味子
本方为丹栀逍遥散去煨姜、薄荷，加川楝、黄连、夜交藤、莲子肉、五味子。
方中柴胡、川楝疏肝解郁；当归、白芍养血敛阴；白术、茯苓、甘草健脾益气；丹皮、栀子、黄连清心泻肝；夜交藤养心宁神；莲子肉、五味子收涩固精，诸药合用，具有疏郁宁神、泻火固精之效。
二、相火妄动
「主证」性欲冲动，阴道粘液滑注，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」肝肾阴虚，相火妄动。
「治法」滋补肝肾，泄火固精。
熟地山茱萸山药泽泻茯苓丹皮知母黄柏龙骨牡蛎鳖甲本方为知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、鳖甲。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓健脾渗湿；丹皮、知母、黄柏清泻相火；龙骨、牡蛎、鳖甲收摄浮阳，固涩肾精。诸药合用，共凑滋补肝肾，泄火固精之功。
三、肾失封藏
「主证」白淫时下，伴见一组肾阳虚⒁之症。
「病机」肾阳亏虚，精关不固。
「方药」右归饮（《景岳全书》）加味。
本方为右归饮加桑螵蛸、五倍子、茯苓。
方中熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲补益肾精；肉桂、附子温肾助阳；茯苓健脾渗湿；桑螵蛸、五倍子固肾摄精；甘草健脾和中。诸药合用，共凑温补肾阳，固涩精关之功。