气促发喘鼻扇胸高第五十一

气促原因肺未清．开口出纳喘候真．鼻扇痰鸣肺将绝．胸高必定归幽冥．

气促之症．多缘肺热不清所致．治法当分时候．若见于未出及正出之时．药宜疏托．以清热透肌汤（见二十五条）去甘草主之．如见于正收及收后．药宜降火及泻肺气．以清咽滋肺汤（见五十条）去玉竹、桔梗

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、甘草．加 茯苓、 陈皮以消痰．若开口而作出纳．胸胁高叠．起止不常不定．是为喘症．乃属痰火之候．热邪壅遏肺窍．气道阻塞而然也．然喘症有虚实之分．实者易治．虚者难为．欲察其虚实之确．在于大便之溏泄．小便之清利．大便之坚结．小便之赤涩上别之．（朱曰虚实之分．当于见证求之．）若 大便溏泄．小便清利．唇白而身无大热．皆为虚症．治以 半夏、苏子、 芥子、 葶苈、桔梗、甘草、 莱菔子、陈皮、南星、茯苓之类．以清痰润肺．多难获效．实则大便坚燥． 小便赤涩．唇红而身发壮热．用甘草、桔梗、陈皮、 枳壳、苏子、栝蒌仁、 杏仁、 桑白皮、 黄芩、 黄连、 天冬、 麦冬等味．多易于取效．果系实者．以 竹叶石膏汤（见二十六条）去 人参、半夏、 炙甘草、 粳米．加栝蒌仁、贝母、 白芥子治之．冬月更加蜜酒炒 麻黄少许．可以随手而应．大抵未出时喘者易治．收后而喘者难治．如 发热时多喘．邪热壅于肺故也．慎勿用 定喘之剂．惟宜以大剂 石膏 知母 竹叶汤．或柽叶 葛根汤．去甘草主之．初发热而喘者．以 麻黄汤去甘草．加 连翘、 牛蒡子、枳壳．或以清金散火汤去桔梗、甘草．加酒炒黄芩、杏仁、连翘、枳壳治之．初发热未出之时而喘者．以三拗汤去甘草．加 荆芥、石膏、芽茶治之．如 肺炎喘嗽．以加味泻 白散去人参、甘草主之．发喘而鼻黑干燥者．以白虎解毒汤（见二十六条）主之．如痰实壮热．胸中壅闷．卧则喘急．以 前胡枳壳散去甘草．加贝母、黄连、黄芩、栝蒌霜治之．如麻已出而喘者．用加味 清肺降火汤主之．如麻出三日后而作喘者．急以静远主人清肺饮（见五十条）去知母、桔梗、甘草．加古仁、栝蒌霜、芥子治之．或以生 地黄散（见五十条）治之．如麻后发喘．以清咽滋肺汤（见五十条）去玉竹、桔梗、甘草．合 白虎汤（见二十六条）去甘草、粳米．以滋润肺胃．若麻后而喘．日久 胃虚．不可用白虎汤（见二十六条）．只宜以静远主人清肺饮（见五十条）主之．麻后如有日久发喘不歇者．以 小柴胡汤（见二十二条）．以贝母易半夏、 沙参易人参．加 五味子从权治之．若喘而无涕．兼之鼻扇者．则难治矣．盖鼻扇症．肺气将绝．若鼻扇而 喘满痰鸣者．此必不治．如鼻扇而咽喉清利．无喘满而精神如故不减者．十救二三．宜滋培肺气药．以润肺清痰为主．以补肺 阿胶散治之．收后而鼻扇者不治．若麻喘而胸高者．乃肺经热甚而胀起者也．其症多见于正收及收后．凡麻见胸高之症．为肺坏．乃不治之候．有用葶苈桑 白皮散治之者．亦仅十全一二而已．若冀其施无不应．未之有也．

石膏知母竹叶汤

石膏（五钱至一两） 肥知母（一钱至二三钱） 淡竹叶（三十片至一百片） 麦冬（三钱至五钱） 薄荷叶（三钱） 西河柳（两许） 水煎服．

柽叶葛根汤

西河柳 前胡 葛根 荆芥穗 贝母 元参 知母 麦冬 甘草 水煎服．

麻黄汤

麻黄（泡去绿汁） 杏仁（去皮尖油） 甘草（各五分） 石膏 腊茶叶（各一钱） 一方去石膏．加桑白皮．水煎服．

清金散火汤

麻黄（泡去绿汁） 苏叶 牛蒡子 桔梗 甘草 水煎服．

三拗汤

麻黄（去节三钱） 杏仁（去油皮尖二十粒） 生甘草 水煎服．加桔梗、荆芥．名加味三拗汤．

加味泻白散

桑白皮 地骨皮 白茯苓 知母 黄芩 人参 甘草 糯米一百粒引．水煎．食后服．

前胡枳壳散

前胡 枳壳 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 大黄（量儿加减） 每服三钱．水一盏．煎六分．旋服．

加味清肺降火汤治麻出喘急．

陈皮 枯黄芩 麦冬 桑白皮 生地黄 贝母 栀仁 栝蒌仁 天花粉 石膏 葶苈子地骨皮 苏子（炒） 灯心二十根引．水煎服．

补肺阿胶散 治肺虚有火．嗽无津液而气梗鼻扇．

阿井胶（蛤粉炒一两五钱．能补血液．清肺滋肾．益血补阴．气顺则不梗．液补则津生．火退而嗽宁．） 马兜铃（一两．象肺．故入肺清热降火．） 牛蒡子（炒香．一两．利膈滑痰．而润肺解毒．能治火嗽．） 杏仁（去皮尖七钱．润燥散风．降气止嗽．） 粳米（一两．即HT 米．益脾胃．） 炙甘草（一两．益脾胃．） 水煎服．

李时珍曰．补肺阿胶散用马兜铃．非取补肺．取其清热降气．而肺自安也．中间之阿胶HT 米．

乃补肺之正药．要知清热降气．泻之即所以补之也．若专于用补．反能助肺火而增咳嗽．

葶苈桑白皮散 治胸高气喘．

葶苈子（隔纸炒香研） 汉防己 杏仁 贝母 萝卜子（姜汁炒研） 家苏子（姜汁炒研） 桑白皮（蜜炒） 枳壳 黄芩 白芥子（姜汁炒研） 水煎服．胸高而喘者．加蜜炒麻黄．