麻黄（去节）三两（9g），芍药三两（9g）， 细辛

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三两（6g）， 干姜三两（6g）， 甘草（炙）三两（6g）， 桂枝（去皮）三两（9g）， 五味子半升（6g）， 半夏（洗）半升（9g）。

解表散寒，温肺化饮。治外寒里饮证。 恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面 四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。现常用于 支气管炎、 支气管哮喘、 肺炎、 百日咳

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、 肺心病、 过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性 中耳炎等属于外寒里饮证者。

若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现 烦躁者，加生 石膏、 黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加 杏仁、 射干、 款冬花以化痰降气平喘；若 鼻塞，清涕多者，加 辛夷

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、 苍耳子以宣通鼻窍；兼 水肿者，加 茯苓、 猪苓以 利水消肿。

本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宜发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

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本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳， 痰多

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而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。因本方多温燥之品，故 阴虚 干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

《 伤寒论》

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