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    改制小陷胸汤

    1、加水没过药面1指,浸泡1小时,武火煎煮,开锅后小火煮10分钟,倒出药液,再依上法二煎,混合两次药液煎熬5~10分钟,视患者情况浓缩药液,早、晚饭后服用。2、上药,打碎成细粉,加水泛丸,制丸如 绿豆大小,服法1日3次,1次5克(约1矿泉水瓶盖药量),早中晚饭后服用。

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  • 配伍
    瓜蒌10克, 黄芩10克,清 半夏10克, 枇杷叶10克,炒 杏仁

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    10克, 白花蛇舌草15克, 浙贝母10克, 桑白皮10克, 薏苡仁20克, 赤芍10克, 百部10克,生 甘草6克
  • 功用
    理气散结, 清热解毒。主治 肺癌、肺 脓肿肺结核、肺结节病等多种肺部占位性病变。辨证属气郁阻肺,热毒聚肺。以 咳嗽

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    咯痰、痰血、 咯血胸闷胸痛、喘憋等为主要临床表现,脉弦、弦数或弦细, 苔黄、薄黄或薄白者。
  • 运用
    改制 小陷胸汤加减化裁,既有中医辨证思维,又加入了西医的诊察和认识。临床针对肺癌患者,无论是现代医学诊断鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、转移性肺癌,均依据中医理论,辨证用方。针对肺脏生理病理特性及肺癌的病因病机学特点,结合热毒壅肺证的特点,常将改制小陷胸汤与七白 清肺饮(桑 白皮10克, 白花蛇舌草15克, 白英10克, 白及10克,白参10克, 白蔹10克, 白前15克)合用,取大方复法之意,理气散结,清热解毒, 补虚扶正。咳嗽声怯,乏力倦怠,兼 气虚者,加 党参15克、 黄芪20克、 茯苓10克、炒 白术15克、 五味子6克; 纳呆食少,加 草豆蔻10克、炒 莱菔子10克;兼 气阴两虚者,加 玄参10克、 沙参15克、党参15克(或 西洋参15克); 咳嗽气逆,肺气不利,加 前胡10克、 紫菀10克、 桔梗10克或与止嗽散合方; 声音嘶哑,发音不利,加桔梗10克、玄参10克;胸闷灼热,影像学显示肺部炎症较重,加 败酱草10克、 鱼腥草20克;热毒壅盛较重者,在 半枝莲10克、 蚤休10克、 山慈姑10克之中,择2~3味加入;痰浊壅盛,口吐痰涎,加化痰药 橘红

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    10克,痰黏黄少,加 葶苈子10克、 麦冬10克、 竹茹10克; 痰中带血,加白及15克、 仙鹤草15克、 茜草10克;若为热灼肺络,伤及血分,与丹芍二地汤合方;胸腔积水,遵仲景“血不利则为水”,酌加活血利水之品, 益母草15克、 泽兰15克。肺癌骨转移,局部疼痛者,加 川芎10克,并视疼痛部位用药,如腰部疼痛加 杜仲10克、 续断10克。
  • 方解

    肺癌、肺脓肿、肺结核等肺部占位性病,在中医学上可参考“肺积”“胸痛”“咳嗽”“咯血”等进行论治。肺为娇脏,宣降失司,气机不利,变生痰瘀

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    ,结成积聚。《 伤寒论·辨 太阳病脉证并治》载:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”小陷胸汤由 黄连、半夏、瓜蒌三味组成。张仲景所言“心下”即胃也,黄连气薄味厚,入中焦胃腑最宜,黄芩气浓味薄,入上焦肺脏尤胜。李东垣云:“(黄芩)中枯而飘者,泻肺火,消痰利气。”陶汉华以黄芩易黄连,即取其入肺清利的功效。方中黄芩、半夏、瓜蒌为君药,理肺气,散壅滞,消结聚。 枇杷叶、炒杏仁、薏苡仁为臣药,微辛以开之,微苦以降之,辛开苦降,宣降并用。其中薏苡仁亦具培土生金之用,临证炒制后可芳香醒脾。桑白皮、白花蛇舌草、浙贝母、百部清热解毒,润肺散结。现代药理研究证实百部为抗结核专药,浙贝母、白花蛇舌草有抑瘤 抗癌作用。赤芍 活血化瘀。生甘草清热解毒,调和诸药,培中益气。

  • 说明
  • 出处

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