益肾化浊汤

生 黄芪

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30克，生 地黄15克， 熟地黄15克，山萸肉（ 山茱萸）10克，炒 山药20克， 牡丹皮12克， 茯苓20克， 车前子12克， 白茅根30克， 土茯苓15克。

益肾健脾，利水泄浊。可作为 慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征等多种慢性肾病，或终末期肾病的基础方。症见 精神萎靡、面色晦黯、乏力、 腰酸肢体酸胀或浮肿，小便量少或夜 尿频

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多、清长，体虚容易外感，舌质淡、苔白腻，脉沉迟微弱或沉涩无力。

脾虚甚者，又宜合入实脾饮加减；若头面肿，选 防风、 羌活等祛风药，配合渗利之品，如效果不佳，可改用炙桑皮配黄芪、 党参；腹部肿，选 茯苓皮、 大腹皮、 陈皮；腰部肿，选 五苓散加 杜仲、川断，若阳虚者，加 肉桂、 附子；足胫肿，选茯苓、 猪苓配 防己、 牛膝、 薏苡仁。但有些慢性 肾炎患者， 水肿

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较重，尤以腹肿较甚者，用一般淡渗利水乏效时，如患者正虚不著，可考虑加用黑丑9克， 甘遂4克，以泄利水邪。但当详审其肿势。陈士铎谓：“必须以手按之而如泥者，始可用此二味正治……随按而皮随起者……当作 气虚、 肾虚治多。”此真经验之谈。

黄芪、山药、茯苓，甘温益气，升阳气，固脾肾；生地、熟地、山萸肉，滋肾养肝，以复本归元；丹皮、白茅根，凉血

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散血， 清热止血； 车前子、土茯苓、白茅根，利水泄浊，以治其标。

对 慢性肾炎水肿，如丑、遂等逐水峻剂，理应慎用，不可轻投。否则虽可取效于一时，而易致弊害，后患无穷。

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余瀛鳌 方

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