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    离明肾气汤

  • 配伍
    干地黄25克,制 附子10-25克,炒 白术15克,嫩 桂枝10-20克,山萸肉( 山茱萸)15克,炒 山药15-25克,盐 泽泻20克,白 茯苓25-50克, 巴戟天20克, 车前子25-50克,生 黄芪25-50克。

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  • 功用
    温补脾肾利水消肿。主治 慢性肾炎脾肾阳虚、水湿泛滥见证者。症见面白肢冷, 腰酸乏力,全身浮肿,下肢尤甚,或伴胸水、腹水,食少乏味, 腹胀 便溏

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    ,舌质淡体胖,或有齿痕,苔白滑,脉沉迟或微弱。
  • 运用
  • 方解

    方中附子、桂枝、巴戟、白术温补脾肾;地黄、山萸肉、山药、黄芪补脾之精气;茯苓、泽泻、车前补肾利水。若腹水阴肿,肿势较重者,减地黄、山萸,合牡蛎泽泻散加减,或并服利水胺囊(醋制商陆、二丑、车前子)亦可加地肤子郁李仁大腹皮以逐水湿;若气短、胸闷

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    不得卧,乃属水邪犯肺,合 葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水;若呕恶不食,湿浊内盛,可加 半夏藿香佩兰化降逆;若浮肿反复发作,舌质淡紫,可加 丹参桃仁益母草泽兰叶化瘀利水。

    本方所主治病证的病机特点为本虚标实,对此虚实夹杂之证,历代医家颇感到棘手。如李中梓在《医宗必读》中谓:“又有标实而本虚者,泻之不可,补之无功,极为危险”早已指出了此类证候难治。本方以温补脾肾与利水消肿两法并用,便可达到“泻之可也,补之有功”之效。本虚标实之水肿,临证当详辨症情,推究病机,察其阴阳。对标实证更应考其水、热、毒、瘀之因,采取补肾利水谦以化瘀解毒等法。若仅用开鬼门、洁净府二法,虽可一时取效,却不易巩固,每易复发水肿。若攻水太过,戕伐正气,肾气愈虚,水肿不久复来。故对于肾病型肾炎,除对急骤发作,水势泛滥,体魄尚佳者,采取权宜攻水之法外,平时则应守常法为治。据病者体质之强弱,正邪之微甚,分清主次,虚实谦顾用药之增减,随证而施。马氏谓:“治阴水而不复肾气,但攻其邪者,非其治也”。强调了补肾则开阖有度,水邪有制而肿可自消。

  • 说明
  • 出处

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